湖北省中等职业学校国家助学金申请表

专业

学生联电话

家庭成员情况

姓  名

年龄

与本人

关系

家庭经济状况

户籍性质

□农村（含县镇）

□城市

主要

收入来源

家庭住址

邮编

联系电话

家庭人口

总  数

家  庭

年收入

人均年

收  入

申请助学金的主要理由

         申请人签名：    　  家长签名：　　　　　年　　月　　日

班级审核意见

                             班主任：　　　   签字

学校审核意见

及公示结果

                            负责人：　　　公章